Günstige Erfahrungen bei der Behandlung des von Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs mit Capecitabin nach Behandlung mit Anthrazyklinen und Taxanen ließen die Einbeziehung der Substanz zusammen oder sequenziell mit Anthrazyklin/Taxan-basierten Regimen vielversprechend erscheinen. Diesbezüglich wurden in der GeparQuattro-Studie bei Patientinnen mit primärem Brustkrebs im Rahmen einer neoadjuvanten Chemotherapie die Raten an pathologischem Komplettansprechen (pCR), pathologic complete response) bei der Behandlung mit Epirubicin/Cyclophosphamid (EC) plus Docetaxel mit oder ohne gleichzeitige Gabe von Capecitabin wie auch der sequenziellen Gabe von Capecitabin verglichen (von Minckwitz G, et al. 2010):

  Die aktuellen Richtlinien zur neoadjuvanten Chemotherapie empfehlen die Anwendung von Anthrazyklinen und Taxenen entweder als Kombination (z.B. TAC; Docetaxel, Doxorubicin, Cyclophosphamid) oder sequenziell. Bei beiden Ansätzen wurde eine pCR-Rate von ca. 19% beobachtet. Pathologisches Komplettansprechen war mit langfristigem Überleben verbunden.

  In der GeparQuattro-Studie wurden Patientinnen mit großen operablen oder lokal fortgeschrittenen Tumoren (Hormonrezeptor-negativ oder Hormonrezeptor-positiv) präoperativ mit 4 Zyklen EC behandelt und danach randomisiert einer Therapie mit entweder 4 Zyklen Docetaxel (100 mg/m²), 4 Zyklen Docetaxel plus Capecitabin (TX, 75 mg/m² bzw. 1.800 mg/m²) oder (T—X) vier Zyklen Docetaxel (75 mg/m²) gefolgt von 4 Zyklen Capecitabin (1.800 mg/m²) zugewiesen. Bei HER2-positiven Patientinnen wurde bei allen Zyklen Trastuzumab zugegeben.

 
Bei den Patientinnen der Docetaxel (n=471), der TX- (n=471) und der T—X-Gruppe (n=479) betrugen die pCR-Raten zum Zeitpunkt der Operation 22,3%, 19,5% bzw. 22,3%. Beim Vergleich EC plus TX mit EC plus T—X erreichte weder der Unterschied für das Ansprechen (2,8%) noch der für die Dauer (-2,8%) statistische Signifikanz. Zwischen HER2-positiven und -negativen Patientinnen bestand kein Unterschied bezüglich der pCR-Daten.

Die Effektivität einer neoadjuvanten Therapie mit Epirubicin/Cyclophosphamid plus Docetaxel ließ sich durch Zugabe von oder Verlängerung mit Capecitabin nicht erhöhen. ⇒  Sofern das Langzeitergebnis der GeparQuattro-Studie oder die Befunde anderer zur Zeit laufender Studien nicht positiv ausfallen, wird die Einbeziehung von Capecitabin zusammen oder sequenziell mit Anthrazyklin/Taxan-basierten Regimen nicht empfohlen.

von Minckwitz G, Rezai M, Loibl S, et al. 2010. Capecitabine in addition to anthracycline- and taxane-based neoadjuvant treatment in patients with primary breast cancer: phase III GeparQuattro study. J Clin Oncol 28:2015-2023.